Tipos de Esclerose Múltipla

Qual é o seu tipo?

Acredita-se que a esclerose múltipla (EM) seja uma doença inflamatória auto-imune que afeta o sistema nervoso central e os nervos periféricos.

A causa permanece desconhecida, mas alguns estudos indicam uma ligação entre o vírus Epstein-Barr, enquanto outros indicam fatores ambientais, a falta de vitamina D ou parasitas como um estímulo da resposta imune persistente no sistema nervoso central. Pode ser imprevisível e, em alguns casos, incapacitante. Mas nem todas as formas de MS são as mesmas.

Para ajudar a distinguir entre os diferentes tipos da condição, a National Multiple Sclerosis Society (NMSS) identificou quatro categorias distintas.

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Quatro formas

Para definir com precisão as diferentes formas de EM, em 1996, o NMSS pesquisou um grupo de cientistas especializados em atendimento e pesquisa de pacientes com EM. Depois de analisar as respostas dos cientistas, a organização classificou a condição em quatro tipos principais.

Essas definições de cursos foram atualizadas em 2013 para refletir os avanços da pesquisa. Eles são:

  • síndrome clinicamente isolada (CIS)
  • MS recidivante-remitente (RRMS)
  • MS primária-progressiva (PPMS)
  • MS secundária-progressiva (SPMS)

Categoria comum

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As quatro categorias definidas pelo NMSS são agora confiadas pela comunidade médica em geral e criam uma linguagem comum para diagnosticar e tratar a EM. As classificações das categorias baseiam-se no quanto a doença progrediu em cada paciente.

Síndrome clinicamente isolada

A síndrome clinicamente isolada (CIS) é um episódio único de sintomas neurológicos que dura 24 horas ou mais. Seus sintomas não podem estar ligados a febre, infecção ou outra doença. Eles são o resultado de inflamação ou desmielinização no sistema nervoso central.

Você pode ter apenas um sintoma (episódio monofocal) ou vários (episódio multifocal).

Se você tem CIS, você nunca pode experimentar outro episódio. Ou este episódio pode ser seu primeiro ataque MS.

Se uma ressonância magnética detectar lesões cerebrais semelhantes àquelas encontradas em pessoas com esclerose múltipla, há uma chance de 60% a 80% de que você tenha outro episódio e um diagnóstico de esclerose múltipla dentro de alguns anos.

Neste momento, você pode ter um diagnóstico de MS se uma ressonância magnética detectar lesões mais antigas em uma parte diferente do seu sistema nervoso central. Isso significaria que você teve um ataque anterior, mesmo que não estivesse ciente disso.

Seu médico também pode diagnosticar a EM se o seu líquido cefalorraquidiano contiver bandas oligoclonais.

MS recidivante-remitente

O tipo mais comum é EM remitente-recorrente (RRMS). De acordo com o NMSS, aproximadamente 85% das pessoas com EM têm esse tipo no momento do diagnóstico.

Quando você tem RRMS, você pode experimentar:

  • recaídas ou surtos claramente definidos que resultam em episódios de agravamento intensivo da sua função neurológica
  • remissões parciais ou completas ou períodos de recuperação após as recaídas e entre os ataques, quando a doença deixa de progredir
  • sintomas leves a graves, bem como recaídas e remissões que duram dias ou meses.

Tipos progressivos de EM

Enquanto a grande maioria das pessoas com EM tem a forma RRMS, algumas são diagnosticadas com uma forma progressiva da doença: EM primária-progressiva (EMP) ou EM secundária progressiva (SPMS).

Cada um desses tipos indica que a doença continua a piorar sem melhora.

MS progressiva primária

Esta forma de MS progride lentamente, mas de forma constante, desde o início do seu aparecimento. Os sintomas permanecem no mesmo nível de intensidade sem diminuir e não há períodos de remissão. Em essência, os pacientes com PPMS experimentam um agravamento bastante contínuo de sua condição.

No entanto, pode haver variações na taxa de progressão ao longo do curso da doença – assim como a possibilidade de pequenas melhorias (geralmente temporárias) e ocasionais platôs na progressão dos sintomas.

O NMSS estima que aproximadamente 15% das pessoas com EM têm PPMS no início da doença.

MS secundária progressiva

O SPMS é mais um saco misto. Inicialmente, pode envolver um período de atividade recidivante-remitente, com surtos de sintomas seguidos por períodos de recuperação. No entanto, a deficiência da EM não desaparece entre os ciclos.

Em vez disso, esse período de flutuação é seguido por um agravamento constante da condição. Pessoas com SPMS podem experimentar pequenas remissões ou platôs em seus sintomas, mas isso nem sempre é o caso.

Sem tratamento, cerca de metade das pessoas com EMRR desenvolve o SPMS dentro de uma década.

Tipo de fundição

MS precoce pode ser um desafio para os médicos diagnosticarem. Como tal, pode ser útil compreender as características e sintomas da EM no momento do diagnóstico inicial – particularmente porque a grande maioria das pessoas com a doença exibe características de EM reincidente-remitente.

Embora a EM atualmente não tenha cura, normalmente não é fatal. De fato, a maioria das pessoas com EM nunca fica gravemente incapacitada, de acordo com o NMSS.

Identificar a EM no início do estágio de remissão / recaída pode ajudar a garantir um tratamento rápido para evitar o desenvolvimento de formas mais progressivas da doença.

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Escrito por Pa